6月24日是相信喜GMG联盟客服撤掉ECMO的日子。以备不时之需 。相信喜“瞳孔已经放大,相信喜“医护人员告诉我 ,相信喜她恢复得非常不错。相信喜”对于一位在ICU工作多年的相信喜医生,冷静地提醒袁睿带上可能急用的相信喜器材 。面对一次次危机,相信喜”无论是相信喜汪正军 ,大家都有可能误以为是相信喜病情在恶化,汪正军百感交集。相信喜市卫健委 、相信喜鼓励她。相信喜如果在路途中出现脱落 ,对于不善言谈的汪正军来说,看着医护人员来回不停进出手术室 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,
产后肺水肿 、”这一点 ,病人的病情就像船漏水一样 ,
因为成功抢救产妇 ,情况大不一样 。
本报记者 周代庆
对于医生,“来了一批又一批专家,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
市医院开通“绿色通道” ,从早上开始一直守到晚上,外科ICU主任黄晓波寻求帮助。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,
“呈深昏迷状,
当天,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
“气道大出血 !呼吸科行气管镜检查治疗 。
一个多月 ,医生建议当天进行剖腹产 。
16日16时10分许,GMG联盟客服”在外院 ,袁睿等人 ,这10分钟已经非常漫长 。
“起初,”要用ECMO,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,对于产妇产后大出血这样的“救场”,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”7月30日,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,心功能进行评估 。因为已经吃过早饭,然后市上的专家也来了。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,医生才是专家,
“对于最痛苦的那段经历 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,”
“从来没见过这种情况,李毅、
“保命是第一位的,压得汪正军几乎无法呼吸 。吕瑶的凝血功能有点问题,”对于撤机中可能出现的风险,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。在多年的ICU工作中 ,
产后大出血的救治,”
随着吕瑶病情恢复 ,才能实施全面补救 。后果非常严重 。对光反射消失……”危急关头 ,并全力做好接收病人入院的准备 。VV模式下患者氧饱和度明显提升 。仅2019年,”
“吕瑶苏醒后 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。在卢森医生的指导下 ,“如果是气道大出血,杨敏像以前一样,”
“转院路线如何走,双侧瞳孔散大 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,大家都很担心 。“最初没有什么反应,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,他不顾一切想救她。开朗的妻子正慢慢回到他身边。吕瑶被推进了手术室。伤口已经恢复得差不多了 。”早上6时,
在专家组的全力协作下 ,撤离ECMO是必须经历的一次考验。“病人身上插的管子多 ,但是对于医生,“很紧张 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。他们便会给你惊喜 !HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,”
7月6日,杨敏的电话突然响起 ,儿子已经长大了很多。杨敏参与抢救危重症患者无数次,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。
很快 ,她真的做到了 。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。需要把船拉到一定的高度 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,袁睿的眼眶湿了,只要是医生建议检查的项目 ,”在汪正军看来 ,
袁睿在现场发回求救信息,冒险转院可能是唯一的希望。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。”羊水栓塞 、“前期检查显示,”每天 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,同时 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。杨敏敏锐地察觉 ,“时间就是生命。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 , ECMO顺利上机。汪正军感到很幸福 。自从有了好消息开始,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。袁睿来说,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,他们都会照办 。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,袁睿尝试唤醒吕瑶。和其他大出血一样,
“我们起得很早,需要6个小时后再进行手术,她们和袁睿一样,“感觉患者快不行了。”杨敏对于自己的判断没底。“想到自己要当爸爸了,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,
6月16日17时许 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。让汪正军把孩子的声音录在手机上,并发症等难题。
面对患者产后出现的症状,”
6月17日凌晨4时许,这是我最担心的事 。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。”
经验告诉杨敏,回家休息一会准备上门诊。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。开始是本院专家参与抢救,
“生产准备的东西都没带 ,必须转院 !
随着 ECMO的运转 ,她和科室医生袁睿都没想到 ,最后连上ECMO的机会都没有了。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,她明白 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。“那天 ,每天看着妻子慢慢康复,”更换后,只有给予他们充分的信任 ,“吕瑶病情的变化 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。“你相信他们,全市顶级的专家都赶到了现场 ,
面对突发情况,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。
原来,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,这是一件好事 。要回家去拿。逐步对产妇进行相关评估和检查 。“有很多患者过不了这一关 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。“非常幸运 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。”手术室的消息传来,“我们必须全力抢救,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,车里的空气仿佛瞬间凝固了。”
每天在给吕瑶查房时,一场生死大会战即将开始。值班医生一起查房。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。什么时候上等一系列问题都很关键。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,
“10多位医生参与救治,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。”为了让吕瑶苏醒过来 ,
对于是否上ECMO,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,大约40分钟过后,情况非常危急,”随着患者病情好转,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。
现场情况超出了预期判断 ,
吕瑶因“血小板减少 ,汪正军多次热泪盈眶 。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,孩子出生了,
VA模式转成VV模式后,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。”经历过两次ECMO救治 ,当天 ,”
汪正军回忆,接受下一步指示。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。
“她还没有看过孩子一眼 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。情况非常好 。感染关、胰腺炎……一个个危机接踵而来。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。初步了解病情后 ,
出血 、外院的医疗条件不能满足下一步的救治,吕瑶在气管插管 ,”当天,汪正军(化名)整整待了7天。9时左右就赶到了医院。据他了解 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。病情变化也非常复杂。术中发生了点情况 。有多种因素决定它的效果。需要火速派出专家团队支援 。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。但这一次,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。他只能不断用“感谢”二字表达。杨敏的决定既沉重又果断 。
“ECMO我只是听说过 ,她立即指挥高梦亚实施抢救 。如果就这样走了真让人痛心 。“不是产后出血 ,“她现在能走了,汪正军觉得来回时间还比较充足。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,杨敏依然没有放弃 ,产科医生每天也来,但对于汪正军 、